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大卫·施耐德 外科的诞生:从文艺复兴到移植手术革命(美国知名骨科专家,撰写外科手术400年诞生、完善与突破的“深度传记”。从中世纪到移植手术与“半机器人”的未来)

外科的诞生 封面

外科学的发展简史

1765年至1766年,《医学、外科、药学杂志》再次引起争议。这场争论集中在湿润剂和补充剂的疗效。在法国,医生们纷纷写信加入这场论战,言辞间不停地对波姆含沙量的投射,尤其是有两个指责声。Pome用润湿剂,把它看作是一种新的疗法,但是这种药早在古代就被使用了;第二,波姆的疗法体系过于简单,由于湿性药物的大量使用,在特定的环境中,可能对病人造成危险。


《医学、外科、药学杂志》自1754年创刊以来,一直在医学专业领域发挥自己的作用,并致力于打击庸医。该杂志的宗旨是组织有关医疗新闻的讨论,组织全国各地的医生医生交流,分享原先由专家独占的资源。[587]《医学、外科、药学杂志》的现任主编范德蒙德和后来的奥古斯丁·鲁,往往会限制编辑挑选文章的权利,或在遇到有“刺激性气味”的文章时,限制编辑人员撤走这类稿件的权力,这样,“《医学、外科、药学杂志》一直保持开放的精神,允许反对意见在未经编辑干涉下自由表达"[588]。


重要的是,需要政府干预并不意味着由政府主导。通过对政府干预的必要性进行论证,并通过“外部效应”对其范围进行严格界定。普通头痛、外科、心脑血管病、癌症等均无“外部效应”,市场能提供足够的药物和服务而不需要政府干预。实际上,由于这种疾病具有巨大的“外部效应”,世界各国政府和国际卫生组织仅仅在控制流行病蔓延等方面都起着主导作用。

外科创始人

外科的诞生 目录

关于化肥的使用、农作轮种、粮食病虫害等方面的知识,在古典主义的经典著作《梨俱吠陀》和《阿弥陀经》中都有记载。在《阿罗婆吠陀》中,也有许多关于疾病和药物的记载。对于X,以及《百段梵书》X、XII,我们可以发现一段较为准确的关于人类骨骼的记载,可见当时印度人对人体解剖学已有一定了解。还有一本关于医学的书叫《阿输吠陀》,它对内、外、皮肤科、小儿科等八大学科的疾病与治疗进行了比较详尽的论述。


由于绝大多数大学毕业生,包括法律学院的毕业生,被一些大型机构雇佣,M町唯一的独立从业人员就是医生和牙医。尽管牙医并不是专科医生,但绝大多数医生都是内科、外科、儿科或妇产科专业的专家。在东京,许多医生在大医院工作,但是M町的医生开的是私人诊所,他们住的房子紧邻着诊所和几张病床。因为私家诊所的医生一般都不与外部医院有联系,这种床位对需要进行手术或需要持续观察护理的患者来说是非常必要的;在日本语里,诊所的意思实际上是指办公室和为病人提供过夜服务的设施。


位于维也纳的综合医院(ViennaGeneralHospital)拥有超过2000个床位,是全球最大的医院之一。该医院于1784年建成,分为内、外科学、性病、感染性疾病及其他科室,并设有分娩室、专为精神病患者建造的高塔及弃婴收容处。在维也纳医院的发展历史中,德国医生约翰·弗兰克起着重要作用,他鼓励所有医院保存精确的统计数据。其著作CompleteSystemofMedicalPolicy,发表于1779年,其著作《医疗监管的完整系统》探讨了卫生和公共卫生问题。1795年,Frank成为了维也纳总医院的院长,在那里,他为了防止病人间传染而做出了很多努力。位于纽约市BellevueHospital,建于1736年,是美国历史最悠久的一所医院。


像外科、妇产科、放射科这样专业领域的医生,其收入往往要高于那些没有固定专业领域的医生,而且在接受专门医师治疗的病人中,也有很高的专业知识,这是他们长期学习特定疾病的治疗方法。然而,专业化也有一个缺点,那就是增加了医疗保健费用。